Multe cupluri care isi doresc copii se confrunta cu probleme de infertilitate.
Cauzele sunt multiple. Pentru precizarea lor trebuie investigati ambii parteneri.
Ma voi referi in cele ce urmeaza strict la implicarea diagnostica si terapeutica a laparoscopiei in rezolvarea acestei probleme.
La barbat, in situatia existentei unor probleme de spermograma, trebuie cautata prezenta varicocelului.
Dar ce este varicocelul?
Dilatatia varicoasa a venelor spermatice, cel mai adesea pe partea stanga (95%), poarta denumirea de varicocel.
Deci e vorba de varice testiculare. Sangele din pachetele varicoase, determina cresterea temperaturii locale testiculare cu afectarea spermatogenezei.
„testicul greu”, uneori durere surda sunt simptome ale acestei afectiuni. Nu de putine ori varicocelul
este asimptomatic. Diagnosticul varicocelului este clinic: examinarea atenta a testiculelor evidentiaza aceste varice,
care in faze incipiente (varicocelul de grad I si II) se pot simti la palpare, fara a se putea observa vizual.
In faze mai avansate de boala (stadiu III si IV) varicele sunt voluminoase si pot fi observate atat palpator cat
si vizual.
Principala investigatie imagistica ce poate certifica existenta varicocelului este ecografia testiculara.
Tratamentul este strict chirurgical si consta in ligatura venelor spermatice afectate, sangele venos al testicolului
fiind deviat prin alte cai venoase.
Operatia se poate realiza pe cale deschisa si pe cale laparoscopica.
Operatia laparoscopica ofera niste avantaje si anume:
– incizie mica
– identificarea sigura a venelor spermatice cu scaderea riscului de a intercepta alte structuri (artera testiculara, ureter)
– recuperare rapida
– reluarea activitatilor curente, fara a fi nevoie de o perioada de evitare a efortului fizic.
Operatia se realizeaza sub anestezie generala si necesita o zi de spitalizare.
Efectul operatiei (reducerea varicelor testiculare si imbunatatirea spermogramei) va fi vizibil dupa doua – trei luni.
Cauzele infertilitatii femeii sunt multiple.
In protocolul de investigatii imagistice, laparoscopia exploratorie urmeaza dupa ecografia abdominala, ecografia transvaginala si histerosalpingografie.
Laparoscopia exploratorie se realizeaza sub anestezie generala si consta in vizualizarea organelor
intraabdominale prin intermediul unei camere video (laparoscopul) introduse in abdomen printr-o incizie de 1cm la nivelul ombilicului.
Ne intereseaza aspectul uterului, al ovarelor si al trompelor utrerine.
Controlul permeabilitatii tubare (verificarea „trompelor infundate” se realizeaza prin instilare de albastru de metil printr-o sonda subtire introdusa in uter.
In mod normal, substanta albastra ajunge in abdomen prin trompe, lucru care se vede cu ajutorul laparoscopului.
Situatii anormale, patologice care vor necesita gesturi chirurgicale
Chistul de ovar se trateaza prin extirparea chistului.
Chistele endometriozice necesita extirparea tesutului endometriozic.
Hidrosalpingita este o afectiune in care, in urma unor inflamatii repetate ale trompelor aceste se ingusteaza pana la „infundare”.
Trompa uterina afectata devine nefunctionala, transformandu-se intr-un tub fibros. Avand in vedere ca lichidul continut in trompa infundata este toxic pentru embrion, singurul tratament corect
pentru aceasta afectiune dar si pentru a creste sansele pastrarii unei sarcini este scoaterea trompei afectate – salpingectomia.
Aceste operatii laparoscopice necesita 24 de ore de spitalizare.
Recuperarea posoperatorie este rapida, neexistand restrictii alimentare sau legate de efortul fizic.
Reluarea activitatilor obisnuite, inclusiv serviciul, este permisa dupa 2 -3 zile de repaus.
In ce priveste costurile, in spitalul Medlife, unde imi desfasor activitatea, daca beneficiati de asigurare de sanatate (deci in baza unei adeverinte de salariat/talon de pensie si a biletului de trimitere de la medicul de familie) costul operatiei si anesteziei sunt suportate de Casa de Asigurari, trebuind sa achitati doar costul cazarii (750 lei).
Pentru lamuriri suplimentare, contactati-ma pe email dr.victor.radu@gmail.com