Hernia cu pierdere de domiciliu – o drama pentru pacient si o provocare pentru chirurg.
Notiunea de hernie cu „pierdere de domiciliu” reprezinta situatia in care volumul organelor herniate este de minim 20% din volumul cavitatii abdominale restante.
Acestea nu mai pot fi reintroduse in cavitatea abdominala decat prin operatii complexe de reconstructie de perete abdominal.
Diagnosticul acestei etape evolutive se face cu ajutorul tomografiei computerizate, prin masurarea volumelor sacului de hernie si respectiv a cavitatii abdominale.
Cum calculam aceste volume?
Forma cavitatii abdominale, ca si a sacului de hernie este elipsoida.
Formula de calcul a volumului elipsoidului, in functie de diametrelele a, b, c, este axbxc/2
Asadar, daca Vh ≥ 20%Va ne aflam in fata situatiei de hernie cu pierdere de domiciliu.
Pentru succesul operatiei, este nevoie de masuri suplimentare de optimizare:
- la pacientii obezi, reducerea excesului ponderal
- evaluarea si optimizarea functiei respiratorii
- chimio-relaxarea muschilor peretelui abdominal prin injectare de toxina botulinica
- pentru situatii extreme, se adauga si pneumo-peritoneul progresiv (PPP), adica insuflarea progresiva a abdomenului cu 1,5-2 l/zi pentru a-i mari volumul.
Dupa aceasta optimizare, operatia chirurgicala este una complexa si de anvergura si are ca scop reconstructia peretelui abdominal. Aceasta inseamna refacerea structurii peretelui addominal, si implicit functionalitatea acesteia.
In urma cu 1 luna, am realizat doua astfel de operatii cu ajutorul robotului chirurgical.
Spitalizarea a fost de 1 zi, iar recuperarea la 1 luna postoperator este totala.
Caz 1:
Caz 2:
Alte cazuri cu hernie abdominala cu pierdere de domiciliu: aspect pre- si postoperator
#drvictorradu #hernieabdominala #hernierobotic